肥胖是兒童高血壓的重要原因

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院米杰教授的團(tuán)隊(duì)于2012年～2015年進(jìn)行了“十二五”中國兒童青少年高血壓及鹽攝入水平現(xiàn)狀的多中心調(diào)查，結(jié)果得知：

　　中國6～17歲兒童青少年非同日三時(shí)點(diǎn)高血壓患病率分別為17.6%，8.2%和5.0%，從第一時(shí)點(diǎn)到第三時(shí)點(diǎn)高血壓患病率逐漸下降，其中第一時(shí)點(diǎn)到第二時(shí)點(diǎn)高血壓患病率下降幅度最大。

　　9～17歲兒童每日膳食鹽攝入量超過是世界衛(wèi)生組織建議水平(每日膳食食鹽攝入量<5g)的2.4倍，兒童每日膳食鹽攝入水平是兒童高血壓的重要危險(xiǎn)因素。

　　單純收縮期高血壓占兒童非同日三時(shí)點(diǎn)高血壓的62.3%→66%→67.5%，單純舒張期高血壓只占13.8%→8.6%→7.9%，可見單純收縮期高血壓在兒童高血壓中占據(jù)重要地位。

　　第一、二、三時(shí)點(diǎn)診斷的高血壓兒童中肥胖比例分別為30%、37.7%、40.8%，肥胖兒童中高血壓檢出率為41.8%(第一時(shí)點(diǎn))，肥胖是兒童高血壓的重要原因，控制肥胖將有益于兒童保持良好血壓水平，預(yù)防高血壓。

　　誘發(fā)高血壓的因素

　　遺傳 高血壓具有一定的遺傳性，若父母均有高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%，父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%，父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

　　肥胖、超重 肥胖容易導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂、脂肪堆積、血管硬化，從而導(dǎo)致血壓升高。

　　高鹽飲食 正常的鹽攝入量每天不超過6.5g，但多數(shù)人都在9g以上。鹽攝入量過多，會(huì)引起鈉水潴留，造成血管容量加大，最終導(dǎo)致血壓升高。

　　不良生活習(xí)慣 大量飲酒、吸煙都可引發(fā)高血壓，經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。

　　生活壓力大 工作壓力、生活壓力大的使人們喘不過氣來，壓力過大會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負(fù)荷加重，從而成為引發(fā)高血壓的原因。

　　職場上的“情緒殺手 職場上有諸多情緒殺手，讓人的“大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程失調(diào)”。研究發(fā)現(xiàn)比起無憂無慮的人來，焦慮和沮喪的男人得高血壓的危險(xiǎn)性增加1.5倍，女人危險(xiǎn)性增加1.7倍。研究還發(fā)現(xiàn)如果男人說他失去了希望，那他患高血壓的可能性，比對(duì)生活充滿希望的男人高三倍。

　　得了高血壓怎么吃?

　　控制熱量的攝入。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于膽固醇的排泄。

　　限制脂肪的攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，多采用植物油，膽固醇限制在每日300mg以下?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。

　　適量攝入蛋白質(zhì)。以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食，但目前認(rèn)為，除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，例如：60kg體重的人，每日應(yīng)吃60g蛋白質(zhì)。其中植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆蛋白。每周還應(yīng)吃2～3次魚類蛋白質(zhì)。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如脫脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海魚等，如果高血壓合并腎功不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

　　多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品。如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保護(hù)作用。選用含鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品，鎂鹽通過舒張血管達(dá)到降壓作用。

　　膳食宜清淡。適當(dāng)?shù)臏p少鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下或醬油10毫升。

　　多吃綠色蔬菜和新鮮水果。多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。 (醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院高血壓專科    黃輝)

來源：廣東衛(wèi)生計(jì)生