○醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 張瑩

　　妊娠期糖尿病(以下簡稱GDM)是孕媽媽獨(dú)有的一種疾病，一般是在妊娠晚期(孕24～28周)發(fā)生的糖耐量異常。根據(jù)各地不同的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，我國GDM患病率約12%～18%。很多孕媽媽自覺并沒有明顯不適，卻在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，正常的血糖值突然變高，因此，妊娠期糖尿病很容易被忽視。

　　妊娠期糖尿病對母嬰都有影響

　　對胎兒的危害：導(dǎo)致胎兒死亡率增高;形成巨大兒(體重≥4千克);導(dǎo)致胎兒畸形;導(dǎo)致新生兒黃疸;導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征;導(dǎo)致新生兒低血糖。

　　對孕婦的危害：自然流產(chǎn)率增加，尤其是早孕期血糖高時(shí);易導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病;早產(chǎn);易感染，特別是無癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染;羊水過多;各種分娩期的并發(fā)癥(如妊娠期高血壓疾病、妊娠子癇、羊水過多等)概率增加，此外還可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，宮縮乏力，產(chǎn)后出血等。

　　雖然隨著分娩的結(jié)束，多數(shù)妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復(fù)正常，但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，這些人群同時(shí)存在肥胖、高血壓等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)研究報(bào)道，至產(chǎn)后10年，約70%的GDM有可能成為2型糖尿病患者。

　　這些高危人群需警惕

　　GDM可以造成如此多的不良影響，高危人群應(yīng)更加警惕它的發(fā)生，那么，哪些人是妊娠期糖尿病的高危人群?

　　1. 身體過胖者。若懷孕前體重指數(shù)(BMI)在24以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)，應(yīng)提高警惕。

　　2. 年齡在30歲以上，尤其是35歲以上的孕婦。

　　3. 有多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退癥、糖耐量異常的病史。育齡期女性出現(xiàn)的糖尿病可能與導(dǎo)致不孕不育的多囊卵巢綜合征相關(guān)。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素代謝障礙密切相關(guān)，與妊娠期糖尿病、2型糖尿病的發(fā)生擁有著共同的病理生理機(jī)制。

　　4. 家族中有糖尿病患者，尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時(shí)，本人孕期患糖尿病的危險(xiǎn)性明顯增加。

　　5. 孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。

　　6. 孕期反復(fù)患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。

　　7. 既往懷孕時(shí)出現(xiàn)過不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。

　　8. 曾分娩體重大于4公斤的胎兒。

　　9. 之前有妊娠期糖尿病病史。

　　10. 懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實(shí)際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。

　　11. 維生素D缺乏。

　　此外，久坐、不良飲食也是妊娠期糖尿病的高危因素。由于大多數(shù)GDM癥狀輕微或無癥狀，孕婦自身不易識別，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應(yīng)警惕患病的可能性。專家建議，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糖耐量篩查，以免延誤治療。同時(shí)通過孕期膳食指導(dǎo)、體重管理和運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)啟用藥物治療，使整個(gè)孕期血糖控制平穩(wěn)，從而減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

　　產(chǎn)后仍不能忽視定期檢查

　　妊娠糖尿病母親產(chǎn)后糖代謝異常多數(shù)能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病的機(jī)會增加，患病率比正常人群要高幾倍。GDM患者產(chǎn)后6周應(yīng)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。此外，至少每3年也應(yīng)進(jìn)行1次糖耐量檢查。而高危人群，如肥胖患者更應(yīng)每年檢查1次。

　　十月懷胎實(shí)屬不易，患有妊娠糖尿病的媽媽會更加辛苦，對于這些糖尿病高危人群，無論是本人還是的其后代，一定要注意改善生活方式和定期體檢，避免肥胖，以減少以后患糖尿病、代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。所以，GDM患者產(chǎn)后需要時(shí)時(shí)不忘提醒自己，通過產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，均衡合理飲食，控制每日食物攝入，同時(shí)增加鍛煉，防止肥胖，可減少或者推遲2型糖尿病的發(fā)生。
 

（來源：廣東衛(wèi)生計(jì)生）